新生兒出生時身高體重及頭圍正常， 7天大時發燒，鞏膜呈現黃色，肝脾腫大，聽力檢查異常，最有可能是下列何種感染？

本題觀念：

本題考驗新生兒先天性感染（TORCH infections）的鑑別診斷。題目描述出生時正常、7天大出現發燒、黃疸、肝脾腫大、聽力異常，需判斷最可能的感染病因。核心鑑別點是聽力異常（hearing loss）——這是先天性巨細胞病毒（congenital cytomegalovirus, cCMV）的標誌性特徵。

選項分析

(A) 單純性疱疹（herpes simplex virus, HSV） HSV 新生兒感染分三型：(1) 播散性（disseminated）、(2) 中樞神經系統型（CNS）、(3) 皮膚/眼/口型（SEM）。典型表現是水疱性皮膚病灶（vesicular rash），通常在出生後 1～3 週出現，可有肝炎、腦炎，但聽力異常不是 HSV 的特徵。題目描述中缺乏皮膚病灶，且強調聽力異常，故 HSV 的可能性較低。

(B) 先天性梅毒（congenital syphilis） 先天性梅毒可有黃疸、肝脾腫大、皮疹（掌蹠皮疹）、鼻炎（snuffles）、骨骼異常（osteochondritis）、淋巴結腫大。但聽力損失通常是**晚期先天性梅毒（late congenital syphilis）**的表現（Hutchinson 三聯症：間質角膜炎、Hutchinson 牙、神經性耳聾），不會在出生後

...（解析預覽）...