107年:醫學四(1)

7歲兒童,自一年前起陸續出現清喉嚨的聲音,睡覺時聲音消失,緊張時更明顯,關於此疾病的敘述,下列何者正確?

A大多發生於女性
B需注意有無合併注意力不集中過動異常( attention-deficit/hyperactivity disorders )
C需照肺部 X光片
D需做腦部影像檢查

詳細解析

本題觀念:

本題描述一位 7 歲男童,出現持續一年的清喉嚨聲音(發聲性抽動 vocal tic),睡眠時消失、緊張時加重。此臨床描述符合抽動症(tic disorder),最可能是妥瑞症(Tourette syndrome, TS)或持續性抽動症(persistent tic disorder)。本題考核抽動症的臨床特徵及常見共病(comorbidity)。

選項分析

(A) 大多發生於女性

此選項錯誤。抽動症及妥瑞症好發於男性,男女比例約 3–4:1。妥瑞症是最常被研究的抽動症,在男孩中明顯更常見。

(B) 需注意有無合併注意力不集中過動異常(attention-deficit/hyperactivity disorders)

此選項正確。ADHD 是妥瑞症最常見的共病,發生率高達 60–80%。ADHD 症狀(注意力不集中、過動、衝動)通常比抽動症狀更早出現(早 2–3 年),且往往是造成日常功能障礙的主要原因。妥瑞症還常合併強迫症(obsessive-compulsive disorder, OCD)、焦慮症、學習障礙等。

(C) 需照肺部 X 光片

此選項錯誤。抽動症是神經發展障礙(neurodevelopmental disorder),不涉及肺部病變。清喉嚨的聲音若持續

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