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107年:醫學四(1)

關於異位性皮膚炎（ atopic dermatitis ）的敘述，下列何者錯誤？

A嬰幼兒最常見之慢性復發性皮膚病（ chronic relapsing disease ），約一半的病人在一歲前發病
BFilaggrin 基因的缺損可於所有異位性皮膚炎病童身上發現
C異位性皮膚炎是和第二型輔助型 T細胞（T-helper type 2 cells ）有關的發炎疾病，因此多數患者血中 IgE 會 上升
D嚴重異位性皮膚炎可考慮使用口服類固醇，如長期使用，停藥時須逐漸減量，以避免反彈（ rebound effect ）

詳細解析

本題觀念：

本題（反向題：「何者錯誤」）考核異位性皮膚炎（atopic dermatitis, AD）的流行病學、分子病理機制（filaggrin 基因）、免疫發炎特徵（Th2/IgE）及治療原則。

選項分析

(A) 嬰幼兒最常見之慢性復發性皮膚病（chronic relapsing disease），約一半的病人在一歲前發病 ✅

此選項正確。AD 確實是嬰幼兒最常見的慢性復發性皮膚病，兒童期盛行率 15–25%。約 45–60% 的病人在 6 個月以前出現症狀，85% 在 5 歲以前發病。「約一半在一歲前發病」是正確的流行病學數據。

(B) Filaggrin 基因的缺損可於所有異位性皮膚炎病童身上發現 ❌

此選項錯誤（為本題答案）。Filaggrin（FLG）基因功能缺失突變（loss-of-function mutation）是 AD 最強的已知遺傳危險因子，但並非所有 AD 患者都攜帶此突變。歐洲研究顯示，AD 患者中 FLG 突變攜帶率約 14–56%（依族群而異）；亞洲（韓國、中國、日本）族群的頻率更低。此外，許多無 FLG 基因突變的患者，在嚴重皮膚發炎時仍可有 filaggrin 蛋白表現降低（因 Th2 細胞激素抑制 filaggrin 合成）。因此說「所有 AD 病童均有 fila

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