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107年:醫學四(1)

關於兒童惡性肝腫瘤（ malignant hepatic tumor ）的敘述，下列何者最不恰當？

A肝母細胞癌（ hepatoblastoma ）主要發生在 3歲以下的小孩，而肝細胞癌（ hepatocellular carcinoma ）的發 病年齡較大
BBeckwith-Wiedemann syndrome 的患者，較易發生肝母細胞癌（ hepatoblastoma ）
C由於 B 型肝炎疫苗的施打，已讓國內肝母細胞癌 （ hepatoblastoma ）發生率顯著下降，但肝細胞癌 （hepatocellular carcinoma ）則比率維持不變
D肝細胞癌（ hepatocellular carcinoma ）容易轉移至肺部，影響預後

詳細解析

本題觀念：

兒童惡性肝腫瘤，比較肝母細胞癌(hepatoblastoma)與肝細胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的流行病學差異，以及台灣 B 型肝炎疫苗政策對兩種腫瘤的影響。

選項分析

(A) 肝母細胞癌主要發生在3歲以下的小孩，而肝細胞癌的發病年齡較大 — ✅ 正確陳述。文獻顯示肝母細胞癌平均診斷年齡約1.2歲（多在3歲以下），而兒童HCC診斷年齡明顯較大（平均約11.5歲）。

(B) Beckwith-Wiedemann syndrome 的患者，較易發生肝母細胞癌 — ✅ 正確陳述。Beckwith-Wiedemann syndrome（過生長症候群，與 11p15.5 imprinting defect 相關）是肝母細胞癌的已知危險因子，此外 familial adenomatous polyposis (FAP) 也與肝母細胞癌相關。

(C) 由於B型肝炎疫苗的施打，已讓國內肝母細胞癌發生率顯著下降，但肝細胞癌則比率維持不變 — ❌ 錯誤陳述（本題答案）。此選項有兩個錯誤：

  • 台灣自1984年全面施打B型肝炎疫苗後，HCC（非hepatoblastoma）發生率顯著下降
  • Hepatoblastoma 與 HBV 感染無關，故HBV疫苗對hepatoblastoma

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