107年:醫學四(1)

關於皮膚與軟組織感染 skin and soft tissue infections (SSTIs )之敘述,下列何者錯誤?

Aimpetigo 與necrotizing fascitis 之致病菌可能是 Staphylococcus aureus
Bmethicillin-resistant S. aureus (MRSA )在SSTI 的盛行率逐漸增加
CMRSA 在異位性皮膚炎患者形成菌落的機會高於正常人
DMRSA 引起的皮膚與軟組織感染,多發生在醫療機構工作人員或住院病患,很少發生於一般社區正常人

詳細解析

本題觀念:

皮膚與軟組織感染(skin and soft tissue infections, SSTIs)是臨床常見感染症,致病菌以 Staphylococcus aureus 和鏈球菌為主。本題關鍵考點在於社區型 MRSA(community-acquired MRSA, CA-MRSA)的流行病學——CA-MRSA 不僅限於醫療機構相關人員,實際上在一般社區健康個體中也廣泛流行。本題為反向題,需找出錯誤敘述。

選項分析

(A) impetigo 與 necrotizing fasciitis 之致病菌可能是 Staphylococcus aureus ✅ 正確。S. aureus 是 impetigo(膿痂疹)的重要致病菌之一(另一個是 Streptococcus pyogenes)。壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis, NF)Type II 即為單一菌感染,最常見致病菌是 Streptococcus pyogenes,但 S. aureus(包括 MRSA)也可引起 NF,因此此敘述正確。

(B) methicillin-resistant S. aureus(MRSA)在 SSTI 的盛行率逐漸增加 ✅ 正確。CA-MRSA 在 SSTIs 的比例自 2000 年代起持續上升,在美國部分

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