107年:醫學四(1)

下列何者與癩皮病( pellagra )無關?

A缺乏維生素 B6 (pyridoxine )
B缺乏維生素 C(ascorbic acid )
C缺乏維生素 B3 (niacin )
D長期使用 isoniazid 的病人

詳細解析

本題觀念:

癩皮病(pellagra)是由菸鹼素(niacin,維生素 B3)缺乏或其前驅物色胺酸(tryptophan)代謝障礙所引起的營養缺乏症,以「4D」三(皮膚炎 Dermatitis、腹瀉 Diarrhea、失智 Dementia、甚至死亡 Death)為典型表現。本題問「何者與 pellagra 無關」,是一道正向題(非反向題),需找出不是 pellagra 病因的選項。關鍵在於維生素 B6(pyridoxine)是 niacin 合成過程的輔因子,而維生素 C 則與 pellagra 的發病機制無關

選項分析

(A) 缺乏維生素 B6(pyridoxine) 與 pellagra 有關,非答案。體內 niacin 的來源之一是 tryptophan 在肝臟轉化為 nicotinamide(niacin 的活性形式)。此轉化過程需要維生素 B6(pyridoxine)作為輔酶(cofactor)。因此,pyridoxine 缺乏會間接導致 niacin 合成不足,進而引發 pellagra。

Tryptophanpyridoxine (B6) 為輔酶Niacin (B3)\text{Tryptophan} \xrightarrow{\text{pyridoxine (B6) 為輔酶}} \text{Niacin (B3)}

**(B) 缺乏維生素 C(ascorbic

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