59 歲女性，染髮後 2天出現搔癢性皮疹如圖所示；過去染髮後也曾有數次類似經驗。最可能的診斷與原因為何？

本題觀念：

本題考查接觸性皮膚炎(contact dermatitis)的分類與病因鑑別。染髮劑造成的皮膚反應是皮膚科執照考試常考主題，核心在於區分「刺激性接觸性皮膚炎(irritant contact dermatitis, ICD)」與「過敏性接觸性皮膚炎(allergic contact dermatitis, ACD)」，以及正確辨識染髮劑的主要致敏原——對苯二胺(para-phenylenediamine, PPD)。

影像分析：

圖片顯示患者耳後及頸側區域的皮膚反應：

• 分佈：皮疹沿耳廓邊緣（耳廓外側及耳垂後方）延伸至頸部側面，此為染髮劑從髮際線滴落的典型接觸部位
• 皮疹性質：可見瀰漫性紅斑（erythema），皮膚呈現明顯潮紅，局部有輕微水腫（edema）
• 分佈特徵：皮疹集中於髮際線周圍（頸側、耳後），而非大面積頭皮受累，符合染髮劑「周邊接觸」的分佈模式
• 臨床意義：此種耳廓周圍及頸部紅斑，是 PPD 過敏性接觸性皮膚炎的典型表現，反應在染髮後 24–72 小時出現，與本題病史（染髮後 2 天）完全吻合

選項分析

(A) 刺激性接觸性皮膚炎；因為受到洗髮精中的介面活性劑（surfactant）刺激 ❌ 錯誤。刺激性接觸性皮膚炎通常在接觸刺激物後「數分鐘至數小時內」迅速發生，由非免疫機制（直接

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