52 歲女性，年輕時愛穿高跟鞋，於半年前發現右足掌前側，出現一疼痛角化結節如圖所示，最可能的診斷為何？

本題觀念：

本題考查足部角化性病灶(keratotic lesion)的鑑別診斷，包含胼胝(callus)、雞眼(corn/clavus)、蹠病毒疣(plantar wart/verruca plantaris)及化生骨贅(exostosis)。這四種疾病在臨床外觀上可能相似，但病因、組織學及治療方式截然不同，是皮膚科及一般醫學常考的鑑別診斷題。

影像分析：

圖片顯示足底前側（蹠骨頭區域）一個明顯的角化性結節：

• 形狀與大小：呈現橢圓至心形的界限清楚病灶，約 1–2 公分，邊界清楚
• 表面特徵：中央區域呈現粗糙不規則的白色顆粒狀表面，散在分佈的白色細小點狀結構，這與蹠疣的菜花狀（verrucous）表面一致
• 皮膚紋路：病灶中央的皮膚紋路（dermatoglyphics）中斷，周圍正常皮膚的指紋樣紋路在病灶處消失，此為疣的重要鑑別特徵
• 顏色：整體偏粉白色，無明顯角質栓（無中央角質核心），不符合雞眼典型的透明角質栓
• 臨床意義：皮膚紋路中斷 + 不規則顆粒狀表面 + 疼痛性角化結節，三者組合高度提示蹠病毒疣

選項分析

(A) 胼胝（callus） ❌ 錯誤。胼胝是因長期反覆摩擦或壓力引起的廣泛性、瀰漫性角質增厚，表面光滑，邊界不清，通常無痛或輕微不適，皮膚紋路（dermatogly

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