15 歲病人，從幼兒時期便開始出現如圖所示之全身脫屑，最可能之診斷為何？

本題觀念：

魚鱗癬(ichthyosis)是一組以全身廣泛性脫屑為特徵的角化異常疾病，多數為遺傳性，通常在幼兒期甚至出生時即出現症狀，並終身持續。本題考點為：根據「從幼兒時期便開始、全身廣泛脫屑」的臨床特徵，從四個皮膚疾病中選出最正確診斷。

影像分析：

圖片顯示患者背部皮膚，具有以下特徵：

• 全身性廣泛脫屑：皮膚表面覆蓋均勻分布的多角形/菱形鱗片，形如魚鱗
• 鱗片排列：深褐色至灰棕色細小至中等大小鱗片，整齊排列呈網狀或馬賽克拼磚狀
• 皮膚顏色：背景皮膚顏色較深，鱗片間有淺色紋路（鱗片脫落邊緣處）
• 無明顯紅斑（erythema）：皮膚以脫屑為主，不似乾癬那樣有炎症性紅斑基底
• 分布廣泛：涵蓋整個背部，無明顯局部性或環狀分布

此典型的「魚鱗狀」全身廣泛性脫屑，結合「幼兒時期開始」的病史，最符合先天性魚鱗癬(congenital ichthyosis)，尤其是板層狀魚鱗癬(lamellar ichthyosis)的表現。

選項分析

(A) 乾癬（psoriasis） 乾癬是慢性炎症性皮膚疾病，特徵為：境界清楚的紅斑性斑塊(erythematous plaques)、上覆銀白色厚鱗屑、好發部位為頭皮、手肘、膝蓋等伸側面、具有 Auspitz sign（刮除鱗屑後點狀出血）。乾癬通常在青春期至成年期發病

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