107年:醫學四(1)

下列關於癲癇症候群( epilepsy syndromes )藥物治療的敘述,何者錯誤?

A青少年肌陣攣癲癇( juvenile myoclonic epilepsy )常對單一抗癲癇藥的反應良好
B青少年失神癲癇( juvenile absence epilepsy )常對單一抗癲癇藥的反應良好
CLennox-Gastaut syndrome 常對單一抗癲癇藥的反應良好
D內側顳葉癲癇( medial temporal lobe epilepsy syndrome )常對單一抗癲癇藥的反應不佳

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查四種癲癇症候群(epilepsy syndromes)對單一抗癲癇藥(antiepileptic drug, AED / anti-seizure medication, ASM)的治療反應差異。核心考點在於:

  • 青少年肌陣攣癲癇(juvenile myoclonic epilepsy, JME):Valproate 有效,但需終身服藥
  • 青少年失神癲癇(juvenile absence epilepsy, JAE):單藥治療反應良好
  • Lennox-Gastaut syndrome(LGS):高度頑固型,單藥治療幾乎必然失敗
  • 內側顳葉癲癇(medial temporal lobe epilepsy, MTLE):藥物頑固性高,常需手術

選項分析

(A) 青少年肌陣攣癲癇(JME)常對單一抗癲癇藥的反應良好 正確陳述(非答案)。JME 對 Valproate 單藥治療反應極佳:

  • Valproate 控制率高達 87–90% 的患者可達到發作緩解
  • 其他單藥選擇:Levetiracetam、Lamotrigine(但 Lamotrigine 可能加重肌陣攣)
  • JME 雖對藥物反應良好,但停藥復發率高,多數需終身服藥

✅ **(B) 青少年失神癲癇(JAE)常對單一抗癲癇

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