一位 20 歲女性精神科住院病患，濃妝豔抹穿露肩晚禮服，在大廳高歌且手舞足蹈。她自信是最吸引人的巨星，並深信自己是因為表現太過突出，而遭嫉妒陷害被關在這裡。如要診斷該女士為第一型雙極性疾患（bipolar I disorder ），下列何者正確？

本題觀念：

本題考第一型雙極性疾患（bipolar I disorder, BD-I）的 DSM-5 診斷準則，重點在於理解躁狂發作（manic episode）的核心要件，以及哪些情況是診斷必要條件、哪些是必須排除的因素。題目描述的女性展現誇大自尊（grandiosity）、目標導向行為增加（goal-directed activity）、思想注入（delusions of reference）等典型躁狂特徵。

選項分析

(A) 必須也有重鬱發作（major depressive episode） 錯誤。DSM-5 診斷 Bipolar I disorder 只需要至少一次符合標準的躁狂發作（manic episode），不要求一定有重鬱發作（major depressive episode）。雖然臨床上多數 BD-I 患者確實有過抑鬱發作，但這不是診斷的必要條件。Bipolar II disorder 才要求同時具有輕躁狂（hypomanic）和重鬱發作。

(B) 上述症狀不一定要造成病人的功能損失 錯誤。DSM-5 對躁狂發作的定義明確指出：躁狂症狀需「嚴重到足以造成社交或職業功能的顯著損害，或需要住院以防傷害自己或他人，或出現精神病症狀（psychotic features）」。本題患者已住院（「被關在這裡」），符合功能損害的判斷

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