107年:醫學四(1)

下列關於恐慌症( panic disorder )的治療,何者正確?

A認知行為治療( cognitive behavioral therapy )效果不佳
B苯二氮平類( benzodiazepines )的藥物治療效果好,故在治療第 4~12 週後可將劑量往上調
C選擇性血清素再吸收抑制劑( SSRI )對恐慌症有不錯的療效
D使用 alprazolam 治療,其成癮性低

詳細解析

本題觀念:

恐慌症(panic disorder)的治療策略,包含認知行為治療(CBT)、SSRI 藥物治療、苯二氮平類(benzodiazepines)的使用原則,以及 alprazolam 的成癮風險。

選項分析

(A) 認知行為治療(cognitive behavioral therapy)效果不佳 錯誤。CBT 是恐慌症治療的第一線心理治療,具有最高等級的實證支持。CBT 對恐慌症的有效率可達 70–90%,且長期效果優於藥物治療(停藥後較不易復發)。

(B) 苯二氮平類(benzodiazepines)的藥物治療效果好,故在治療第 4~12 週後可將劑量往上調 錯誤。雖然 benzodiazepines 短期對恐慌症有效,但各大指引不建議長期使用或增加劑量,原因是:高度成癮性(dependence risk)、戒斷症狀(withdrawal symptoms)、耐受性(tolerance)發展。治療方針應在病況穩定後逐步減量而非增量。

(C) 選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)對恐慌症有不錯的療效 正確。SSRIs 是恐慌症的第一線藥物治療,多種 SSRIs(包括 fluoxetine、sertraline、paroxetine)已獲 FDA 核准用於恐慌症治療,療效

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