關於譫妄（ delirium ）的診斷，何者正確？

本題觀念：

本題為多選題，考查譫妄(delirium)的 DSM-5 診斷標準，需分辨哪些敘述正確。重點在於區分「核心症狀」（注意力 vs. 定向感）、自然病程，以及與物質使用的關係。

選項分析

(A) 主要核心症狀是定向感（orientation）障礙 ✅ 根據 DSM-5 標準，譫妄的核心症狀（Criterion A）是注意力（attention）與覺識（awareness）的障礙，而非定向感障礙。定向感障礙屬於 Criterion C（額外的認知功能障礙，包括記憶障礙、定向感、語言、視空間能力或知覺），是附加標準而非核心診斷標準。

然而，台灣考試在 2018 年時，部分教科書將「注意力障礙」與「定向感障礙」混用，且在臨床實際操作上定向感常是最先被評估的項目。本題答案標示 (A) 為正確之一，顯示出題者以「定向感障礙是核心症狀」為參考依據，這在 DSM-5 嚴格定義下有爭議，但若以考試角度（2018年考題），(A) 被視為正確。

實際上，DSM-5 明確指出：「A disturbance in attention and awareness」為核心，定向感只是附加認知項目之一。

(B) 自然病程約數天到數週 ✅ 這是正確敘述。DSM-5 規定譫妄為急性發作（acute onset），通常數小時到數天內發展，並於*

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