107年:醫學四(1)
35 歲的王太太在懷孕第 7個月時,經超音波檢查,發現胎兒是無腦兒,因為無腦兒沒有存活的機會,王家夫妻表明要放棄治療。王太太在第 38 週時產下一無腦男嬰,出生還有心跳呼吸,下列何者是最佳處置?
A尊重父母意見,不必給予維生治療
B應該轉嬰兒室,給予氧氣與點滴輸液
C抽血驗染色體後才能放棄急救
D立即轉送加護病房使用呼吸器
詳細解析
本題觀念:
無腦兒(anencephaly)新生兒的倫理處置,涉及醫學無效治療(medical futility)、父母自主權(parental autonomy)、生命尊嚴與**安寧照護(palliative care)**的平衡。本題為多選題,正確答案為 (A) 與 (B)。
選項分析
(A) 尊重父母意見,不必給予維生治療 ✅ 正確 無腦兒(anencephaly)的定義是大腦半球(cerebral hemispheres)及頭蓋骨未能發育,僅餘腦幹(brain stem)。此情況下:
- 意識、認知、高級神經功能永久缺失
- 生存期通常為數小時至數日(極少超過一週)
- 積極維生治療(如呼吸器、加護病房)對預後無任何改善,屬醫學無效治療
根據生命倫理學中的「最佳利益原則(best interest standard)」與「無效治療原則(medical futility)」,當侵入性治療不能帶來任何益處時,尊重父母預先表達的放棄維生治療意願是倫理上允許且適當的。
(B) 應該轉嬰兒室,給予氧氣與點滴輸液 ✅ 正確 雖然不給予積極維生治療,但這並不代表「放棄所有照護」。正確的安寧照護(palliative care)包含:
- 轉至嬰兒室(而非直接放置產房不管)提供基
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