107年:醫學五(1)

下列何者不是脫離呼吸器( weaning from ventilator )的條件?

A呼吸速率 < 25 / minute
B動脈血氧氣分壓( PaO 2)> 70 mmHg (FiO 2 40% )
C潮氣量(tidal volume )5~6 mL/kg
D每分鐘通氣量( minute ventilation )> 9 L / minute

詳細解析

本題觀念:

本題考脫離呼吸器(weaning from mechanical ventilator)的適用條件(readiness criteria)。臨床上評估病人是否可脫離呼吸器,需同時考量氧合、通氣、呼吸力學等多項指標。本題為反向題,需找出「不是」脫離條件者。

選項分析

(A) 呼吸速率 < 25 /min ✅ 是脫離條件(非答案) 自主呼吸速率 < 25 次/分鐘是標準的脫離準備度指標,代表呼吸功(work of breathing)不過度。若 > 35 次/分鐘持續存在,則為脫離失敗的警示。

(B) PaO₂ > 70 mmHg(FiO₂ 40%) ✅ 是脫離條件(非答案) 氧合充足是脫離的前提。標準為 PaO₂ ≥ 60 mmHg(FiO₂ ≤ 40%),或 P/F ratio=PaO2FiO2>150200\text{P/F ratio} = \frac{\text{PaO}_2}{\text{FiO}_2} > 150\text{–}200。PaO₂ > 70 mmHg on FiO₂ 40% 代表氧合良好,符合脫離條件。

(C) 潮氣量(tidal volume)5~6 mL/kg ✅ 是脫離條件(非答案) 自主呼吸潮氣量 ≥ 5 mL/kg 為脫離準備度指標之一,代表足夠的肺擴張能力。

**(D) 每分鐘通氣量(minute ventilation)> 9

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