外傷病人有下列何種情況時不做腹部電腦斷層攝影檢查（ abdominal computed tomography ）？

本題觀念：

本題考外傷病人進行腹部電腦斷層攝影（abdominal computed tomography, CT）的適應症（indications）與禁忌症（contraindications）。重點在於血液動力學不穩定（hemodynamic instability）是 CT 掃描的禁忌，因為 CT 耗時可能延誤緊急手術。

選項分析

(A) 腹部鈍挫傷（abdominal blunt trauma） — 有做 CT 的適應症 腹部鈍挫傷是腹部 CT 的主要適應症之一（在血液動力學穩定的情況下），可評估臟器損傷程度、腸繫膜撕裂、腹膜後出血等。

(B) 評估是否有胰臟受傷 — 有做 CT 的適應症 胰臟損傷不易用超音波（FAST）診斷，CT 是評估胰臟損傷（包括胰管斷裂）的最佳工具，為重要適應症。

(C) 身體評估無法判斷腹部是否受傷 — 有做 CT 的適應症 意識改變、多發性損傷、藥物或酒精影響等導致腹部理學檢查不可靠時，CT 是必要的評估工具。

(D) 血壓 65～72 mmHg，脈搏 108～112/分，呼吸 20～25/分 — 不做 CT 的情況（正確答案） 血壓 65–72 mmHg 代表嚴重低血壓，屬血液動力學不穩定（hemodynamically unstable）。此類病人：

• 需要立即外科手術止血

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