107年:醫學五(1)
下列有關主動脈剝離( aortic dissection )之敘述,何者錯誤?
A主動脈剝離病人往往合併有高血壓或主動脈瓣膜疾病
B診斷的方式包含主動脈攝影、食道超音波、電腦斷層或核磁共振,診斷的 sensitivity 及specificity 皆有 80% 以 上
C凡是急性升主動脈剝離( acute type A aortic dissection ),需要馬上接受手術治療
D在 type A 或type B 主動脈剝離產生的器官灌注不良( mal-perfusion syndrome )中,以腦部及腸道最常見
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者錯誤」)。考點為主動脈剝離(aortic dissection)的危險因子、診斷工具靈敏度/特異度、治療原則,以及器官灌注不良症候群(malperfusion syndrome)的常見受累器官。
選項分析
(A) 「主動脈剝離病人往往合併有高血壓或主動脈瓣膜疾病」✅ 正確 高血壓(hypertension)是最重要的危險因子(約 70% 患者),主動脈瓣二葉畸形(bicuspid aortic valve)、馬凡氏症候群(Marfan syndrome)等主動脈瓣膜/根部疾病也是重要危險因子
(B) 「診斷的方式包含主動脈攝影、食道超音波、電腦斷層或核磁共振,診斷的 sensitivity 及 specificity 皆有 80% 以上」✅ 正確
- CT(sensitivity 98–100%,specificity 98%)
- MRI(sensitivity 97–100%,specificity 94–100%)
- TEE(sensitivity 97–99%,specificity 97–100%)
- 主動脈攝影(aortography)sensitivity ~80–90%,已被取代但仍符合「80% 以上」的陳述
(C) 「凡是急性升主動脈剝離(acute type A aortic d
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