107年:醫學五(1)

下列何者為肺部切除手術前最重要的檢查?

Atotal lung capacity
Bvital capacity
Cforced expiratory volume in 1 second (FEV 1)
Dexpiratory reserve volume

詳細解析

本題觀念:

肺部切除手術(lung resection surgery)前的術前評估(preoperative assessment)中,肺功能檢查(pulmonary function test, PFT)是預測術後肺功能殘存量、評估手術風險的關鍵工具。本題考察最重要的單一肺功能指標。

選項分析

(A) Total lung capacity(TLC,肺總量) TLC 代表最大吸氣後的肺部總容積,在肺切除評估中並非首選指標。TLC 主要用於診斷限制性或阻塞性肺疾病的類型,對術後肺功能殘存量的預測價值有限,不作為手術適應症的主要決策依據。

(B) Vital capacity(VC,肺活量) VC 為最大吸氣後用力呼氣的總量,雖有參考價值,但不能反映氣流速率與氣道阻力,對阻塞性肺疾病的評估不如 FEV₁ 精確。術前 VC 單獨使用無法準確預測術後呼吸衰竭風險。

(C) Forced expiratory volume in 1 second(FEV₁,第一秒用力呼氣量) 正確答案。FEV₁ 是肺切除術前最重要的評估指標:

  • FEV₁ < 35% 預測值:術後呼吸併發症率達 43%
  • FEV₁ > 60% 預測值:術後呼吸併發症率僅 12%
  • 預測術後 FEV₁(predicted postoperative FEV₁, ppoF

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