有關氣管食道 瘻管的臨床表現，下列何者較不常見？

本題觀念：

氣管食道瘻管（tracheoesophageal fistula, TEF）是氣管與食道之間的異常通道，可為先天性（congenital）或後天性（acquired）。成人後天性 TEF 常見原因包括：惡性腫瘤（食道癌、肺癌）侵蝕、長期氣管插管壓迫壞死、創傷及感染等。本題為反向題（「較不常見」），考察 TEF 的典型與非典型臨床表現。

選項分析

(A) 大量的氣管分泌物的產生 ✅（常見，非答案） TEF 的典型症狀之一。食道內容物（包括唾液、食物、胃酸）可通過瘻管進入氣管，刺激氣管黏膜產生大量分泌物（excessive secretions）。大量白色泡沫狀黏液是經典表現，新生兒尤其明顯，反覆出現且抽吸後很快復發。

(B) 呼吸音可聽到 stridor ❌（較不常見，正確答案） Stridor（喘鳴音）是高調的氣流通過狹窄氣道所產生的聲音，為氣道阻塞的特徵。TEF 是氣管與食道之間的開口，並不造成氣管管腔的狹窄（stenosis），因此不會直接引發 stridor。文獻報告在 TEF 患者中，stridor 的發生率僅約 3%（相比之下，喘鳴/wheezing 約 31%、肺炎約 33%）。Stridor 主要見於氣管外壓（如腫瘤壓迫）或管內阻塞。

(C) X 光常可見到胃脹氣的現象 ✅（常見，非答案） 這是 TEF 的典

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