20 歲年輕女性，左乳外側觸摸到一粒 1 公分 ×1 公分，表面平滑可移動之乳房腫瘤，最適合的診斷工具為何？

本題觀念：

本題考查針對「年輕女性乳房腫塊」最適合的初步診斷工具選擇。20 歲年輕女性、單側、外側、1 × 1 cm、表面平滑、可移動的乳房腫塊，臨床表現高度符合乳腺纖維腺瘤（fibroadenoma）。選擇影像工具時需考量：輻射曝露風險、乳腺密度、診斷效用。

選項分析

(A) 胸部 X 光攝影（chest X-ray） 胸部 X 光無法顯示乳房腺體結構，對乳房腫塊的性質完全無診斷價值。不適合。

(B) 乳房 X 光攝影（mammography） 乳房攝影在 30 歲以下年輕女性中有以下限制：

• 年輕女性乳腺密度高（dense breast tissue），導致 X 光穿透差、病灶偵測困難
• 對纖維腺瘤的靈敏度低
• 帶來不必要的輻射暴露 乳房攝影用於篩檢及診斷的主要族群為 ≥ 40 歲（或高風險族群）。此年齡層不適合作為首選。

(C) 乳房超音波（breast ultrasound） 乳房超音波是 < 30 歲年輕女性乳房腫塊的首選影像工具：

• 無游離輻射，對年輕女性安全
• 能清楚辨別乳腺密緻組織中的病灶
• 纖維腺瘤超音波特徵：低回聲（hypoechoic）、邊界清楚、長軸平行皮膚、無鈣化→ BI-RADS 3（可能良性）
• 在 < 35 歲女性中，超音波可高度準確診斷纖維腺瘤，減少不必要的切除活檢

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