107年:醫學五(1)

有關髖關節生長性發育不良( developmental dysplasia of the hip )之敘述,下列何者錯誤?

A超音波檢查雖然提供更正確的診斷,但身體檢查仍是最主要的診斷方法
B利用 Barlow test 可檢查出可被脫位的髖關節
C斜頸是危險因子之一, 對有斜頸的新生兒應進行篩檢
DOrtolani test 以內展(adduction )動作來檢查出髖關節可被脫臼出去

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考核髖關節生長性發育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)的診斷方法,包括 Ortolani test 和 Barlow test 的操作方式及臨床意義。重點在於區分兩種檢查的動作方向:Ortolani 用**外展(abduction)將脫位的髖關節復位;Barlow 用內收(adduction)**誘發可脫位的髖關節脫出。

選項分析

(A) 超音波檢查雖然提供更正確的診斷,但身體檢查仍是最主要的診斷方法 ✅(正確陳述) 美國兒科學會(AAP)及小兒骨科學會(POSNA)均建議以臨床理學檢查(Ortolani + Barlow)作為新生兒 DDH 的主要篩檢方式。超音波雖然在 6 週至 6 個月嬰兒中診斷精確性更高,但並非常規一線篩檢(各國政策不一)。此陳述正確。

(B) 利用 Barlow test 可檢查出可被脫位的髖關節 ✅(正確陳述) Barlow 試驗(Barlow maneuver)用於檢查髖關節是否可被脫位(dislocatable hip):嬰兒仰臥,屈髖 90°,施力於大腿使髖關節輕度**內收(adduction)**並向後下方施壓,若股骨頭可滑出髖臼後緣,表示髖關節不穩定。此陳述正確。

**(C) 斜頸是危險因

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