有一位選手接受馬拉松長距離訓練兩星期，發生右小腿疼痛，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考查運動員馬拉松訓練後發生的右小腿疼痛，臨床診斷指向應力性骨折(stress fracture)，需掌握各種影像學檢查（X 光、骨骼同位素掃描、MRI）在診斷與追蹤上的優缺點，以及各項檢查的適用時機。

選項分析

✅ (A) X 光可能沒有異常發現 正確陳述。應力性骨折早期（約 2–3 週以內）X 光片常呈陰性，因為骨皮質的細微裂縫與早期骨膜反應在平片上不易顯示。X 光敏感度僅 10–20%，需至骨痂形成或明顯骨折線才可見異常。

✅ (B) 骨骼同位素掃描（bone scan）可能有異常發現 正確陳述。核醫骨掃描（Tc-99m 三相骨掃描）對骨轉換率的改變極為敏感，早在症狀出現後 24–72 小時即可偵測到放射性示蹤劑異常蓄積，敏感度高達 74–92%，遠早於 X 光出現變化。

✅ (C) 骨骼同位素掃描比磁振造影（MRI）的特異性（specificity）低 正確陳述。骨掃描的最大缺點是特異性低：任何骨代謝增加的情況（感染、腫瘤、退化、手術後改變）皆可導致陽性。相較之下，MRI 的特異性約 100%，可精確呈現骨髓水腫、骨膜水腫及骨折線本身，被視為診斷應力性骨折的黃金標準。研究顯示 MRI 敏感度 88%、特異性 100%；骨掃描敏感度 74–93% 但特異性僅 33–73%。

❌ **(D) 骨骼同位

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