107年:醫學五(1)

有關佝僂病( rickets )及骨軟化病( osteomalacia )的敘述,下列何者錯誤?

A皆是生長板( growth plate )中增生區( proliferative zone )之骨礦物化( bone mineralization )失敗所導致
B血清中副甲狀腺素( parathyroid hormone )及鹼性磷酸 酶(alkaline phosphatase )都會升高
C負荷重量的長骨之 X光片影像中,皆可常見 Looser 氏轉型區( Looser's transformation zone )的變化
D確切的診斷依據皆是骨活體組織切片

詳細解析

本題觀念:

本題考查佝僂病(rickets)骨軟化病(osteomalacia)的病理機制、生化異常、影像特徵及確診依據。兩者皆屬於骨礦化障礙(impaired bone mineralization),但佝僂病發生於生長板仍開放的兒童,骨軟化病則發生於骨骺閉合的成人。此題為多選題,需辨別兩個錯誤選項。

選項分析

(A) 皆是生長板(growth plate)中增生區(proliferative zone)之骨礦物化失敗所導致 ← 錯誤陳述之一

此陳述有兩個錯誤:

  1. 骨軟化病(osteomalacia)發生於骨骺閉合的成人,根本不存在生長板,所以骨軟化病不可能是「生長板增生區」的問題。
  2. 在佝僂病中,主要病理改變並非發生在增生區(proliferative zone),而是發生在肥厚區(hypertrophic zone):正常狀況下肥厚軟骨細胞進行凋亡(apoptosis)後,血管長入並沉積礦物質;佝僂病時因低磷血症或維生素 D 缺乏導致肥厚軟骨細胞凋亡受阻,肥厚區細胞堆積、排列紊亂、礦化失敗,造成生長板增寬及不規則化。增生區(proliferative zone)本身在佝僂病中相對保持正常。因此本選項在「佝僂病」部分的病理描述也不正確。

❌ **(B) 血清中副甲狀腺素(

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