107年:醫學五(1)
有關前列腺癌之敘述,下列何者錯誤?
A每年PSA 升高超過 0.75 ng/mL 者,潛伏癌症之機率增高
B經直腸超音波檢查比指診更能精確定出局部腫瘤期別
C格里森分數( Gleason score )高於 7分者較易發生癌症進展
D腫瘤侵犯至貯精囊時屬 T3a 期
詳細解析
本題觀念:
本題考前列腺癌(prostate cancer)的多方面知識,包括 PSA 速率(PSA velocity)的臨床意義、經直腸超音波(transrectal ultrasound, TRUS)與指診(digital rectal examination, DRE)的診斷準確度、Gleason 評分系統,以及 TNM 分期中 T3a 與 T3b 的定義。本題為「錯誤」反向題,需找出敘述錯誤的選項。
選項分析
(A) 每年 PSA 升高超過 0.75 ng/mL 者,潛伏癌症之機率增高 ✅ 正確陳述 PSA 速率(PSA velocity, PSAV)是指 PSA 隨時間上升的速度。若 PSA 每年升高 > 0.75 ng/mL,代表腫瘤可能正快速生長,是預測前列腺癌進展的重要指標,也與侵襲性較高的癌症相關。此敘述為公認臨床準則,正確。
(B) 經直腸超音波檢查比指診更能精確定出局部腫瘤期別 ❌ 錯誤陳述(答案之一) 實際上,TRUS 主要用途是引導切片(biopsy),並非精確定出局部腫瘤期別。TRUS 對局部分期的準確度有限,過度分期(overstaging)與分期不足(understaging)的機率均高。MRI(特別是多參數磁振造影,multiparametric MRI, mpMRI)是目前評估局部腫瘤分期最佳的影像工
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