107年:醫學五(1)

排尿膀胱尿道造影檢查( voiding cystourethrography )發現病人有一側顯影劑由膀胱逆流至輸尿管和腎盂,並且有輕微的腎盂擴張,這種膀胱輸尿管尿液逆流為第幾度?

A1
B2
C3
D4

詳細解析

本題觀念:

本題考膀胱輸尿管尿液逆流(vesicoureteral reflux, VUR)的分級系統。VUR 是指尿液從膀胱逆流至輸尿管甚至腎盂的異常現象,標準診斷工具為排尿膀胱尿道造影術(voiding cystourethrography, VCUG)。國際分級系統(International Grading System)將 VUR 分為 I~V 級,依逆流程度與腎盂腎盞擴張情況區分。

選項分析

(A) 1 度 ❌ Grade I:逆流僅到輸尿管,未達腎盂,且輸尿管無擴張

(B) 2 度 ❌ Grade II:逆流達輸尿管和腎盂,無擴張,腎盂腎盞形態正常。

(C) 3 度正確答案 Grade III:逆流達輸尿管和腎盂,伴有輕度擴張(mild dilation)的輸尿管和腎盂腎盞系統,腎盞杯口(calyceal fornices)輕微或不完全鈍化,但仍可辨識腎乳頭(renal papilla)印記。

本題描述:「顯影劑由膀胱逆流至輸尿管和腎盂,並且有輕微的腎盂擴張」——完全符合 Grade III 的定義。

(D) 4 度 ❌ Grade IV:輸尿管中度至重度擴張且輕微迂曲(tortuous),腎盂腎盞明顯擴張,腎盞杯口明顯鈍化,但腎乳頭印記仍可看見。

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