勃起功能障礙（ erectile dysfunction ）最常見的原因是？

本題觀念：

勃起功能障礙(erectile dysfunction, ED)的病因學分類及最常見原因。ED 的病因分為有機性(organic)、心因性(psychogenic)及混合性(mixed)三大類，臨床上多數患者並非單一因素所致，而是多重因素交互作用的結果。

選項分析

(A) 精神因素（psychogenic factor） 心因性 ED 可見於各年齡層，在 40 歲以下年輕男性中較常見，與表現焦慮、憂鬱症(depression)、關係問題等相關。然而，單純心因性 ED 在所有 ED 病患中並非最大宗。

(B) 荷爾蒙因素（hormonal factor） 荷爾蒙性 ED 包括性腺功能低下(hypogonadism)、高泌乳素血症(hyperprolactinemia)、甲狀腺疾病等，但僅佔全部 ED 病因的少數（約 5-10%），不是最常見原因。

(C) 動脈因素（arterial factor） 血管性 ED（尤其是動脈性供血不足）是有機性 ED 中最主要的原因，在 50 歲以上男性中，血管性因素約佔所有 ED 的半數。動脈粥狀硬化(atherosclerosis)、高血壓、糖尿病、吸菸等是重要危險因子。然而，單純動脈因素仍不及「混合因素」的比例。

(D) 混合因素（mixed factors） ✓ ED 病因通

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