30 歲林先生，結婚已一年不孕。在不孕症門診發現精液量很少（ < 1 cc ），下列何者最不可能為其病因？

本題觀念：

本題考精液量過少（hypospermia，精液量 < 1.5 mL，題目設定 < 1 cc）的鑑別診斷。題目問「最不可能」的病因，為反向題型。需逐一分析哪些狀況會導致精液量減少，以找出「不會造成精液量減少」的選項。

選項分析

(A) 射精管阻塞 ✅（確實可導致精液量減少） 射精管阻塞(ejaculatory duct obstruction, EDO)是 hypospermia 的典型病因之一。射精管輸送的是精囊分泌液（佔精液量 65-70%）加上輸精管精子，當射精管阻塞時，精液量明顯減少甚至無精液。診斷可用經直腸超音波(transrectal ultrasound, TRUS)，治療以經尿道射精管切除術(TURED)為主。

(B) 早洩 ❌（最不可能是病因，即本題答案） 早洩(premature ejaculation, PE)是指射精過早發生（在插入後 < 1 分鐘或無法延遲射精），但並不影響精液的實際產量或排出量。精液量由睪丸、附睪、精囊及前列腺的分泌功能決定，與射精時間早晚無關。因此早洩不會造成精液量 < 1 cc，是本題「最不可能」的病因。

(C) 逆行性射精 ✅（確實可導致精液量減少） 逆行性射精(retrograde ejaculation)是指射精時膀胱頸無法正常關閉，導致精液反流進入膀胱而非從尿道

...（解析預覽）...