107年:醫學六(1)

下列有關局部麻醉藥物過敏反應的敘述,何者錯誤?

A局部麻醉藥物引起的過敏反應非常少見,主要是與 immunoglobulin E 及cellular immunity 反應有關
Bester 系列的局部麻醉藥物較易引起過敏
Camide 系列的局部麻醉藥物較易引起過敏
D若局部麻醉溶液中添加保存劑 methyl-paraben 與meta-bisulfite ,會誘導過敏反應發生

詳細解析

本題觀念:

局部麻醉藥物(local anesthetics, LAs)依化學結構分為 ester 系列和 amide 系列,兩者的過敏反應機制和發生率不同。本題為反向題(「何者錯誤」),需找出描述不正確的選項。

選項分析

(A) 局部麻醉藥物引起的過敏反應非常少見,主要是與 IgE 及 cellular immunity 反應有關 ✅ 正確陳述 真正的 IgE 媒介過敏反應(Type I hypersensitivity)和細胞媒介的延遲性過敏(Type IV, contact dermatitis)對 LAs 來說確實非常罕見。臨床上多數被誤認為過敏的反應,其實是血管迷走神經反射(vasovagal reaction)、腎上腺素(epinephrine)的副作用、或毒性反應。

(B) ester 系列的局部麻醉藥物較易引起過敏 ✅ 正確陳述 Ester 系列(如 procaine、benzocaine、tetracaine)在體內水解產生對氨基苯甲酸(para-aminobenzoic acid, PABA)代謝物,PABA 是已知的過敏原,可觸發 IgE 媒介過敏反應,因此 ester 類確實較 amide 類更容易引起過敏。

(C) amide 系列的局部麻醉藥物較易引起過敏 ❌ 錯誤陳述 = 本

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