下列何種藥物可能有腎上腺功能的抑制作用，面對腎上腺功能障礙的病人，應特別小心使用？

本題觀念：

靜脈麻醉誘導藥物（intravenous induction agents）各有不同的副作用。本題考核哪種藥物具有抑制腎上腺功能（adrenal suppression）的特性，面對腎上腺功能不全（adrenal insufficiency）患者時需特別謹慎使用。

選項分析

(A) Thiopental — 不具腎上腺抑制作用 Thiopental 是超短效巴比妥類（barbiturate）靜脈麻醉藥，作用於 GABA-A 受體。雖然可能輕微影響皮質醇（cortisol）分泌，但臨床上並無顯著的腎上腺抑制作用，不列為腎上腺功能障礙患者的特別禁忌。

(B) Etomidate — 正確答案，具有腎上腺抑制作用 Etomidate 是咪唑類（imidazole derivative）靜脈麻醉誘導藥，以血流動力學穩定著稱。然而，其咪唑結構可強力抑制腎上腺皮質類固醇合成的關鍵酵素：

• 抑制 11β-羥化酶（11β-hydroxylase, CYP11B1）：阻斷 11-去氧皮質醇（11-deoxycortisol）→ 皮質醇（cortisol）的最後步驟
• 同時影響 aldosterone 合成

單次誘導劑量即可造成腎上腺抑制，持續 6-12 小時；重複給藥或持續輸注（連續靜脈注射）會導致

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