107年:醫學六(1)
下列何者不是吸入性麻醉劑引起肝功能損傷的危險因素?
A肥胖
B年齡
C身高
D基因遺傳
詳細解析
本題觀念:
吸入性麻醉劑(以 Halothane 為代表)引起肝功能損傷(halothane hepatitis)的危險因素。本題為反向題,問「何者不是」危險因素。
選項分析
(A) 肥胖 ✅ 正確陳述(是危險因素,排除) 肥胖是公認的危險因素。Halothane 具有高度脂溶性,會大量蓄積於脂肪組織,造成排除延遲,使活性代謝物(如三氟乙醯鹵化物 trifluoroacetyl halide)與肝蛋白暴露時間延長。此外,肥胖常伴隨非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD),本身已造成肝功能受損,更容易在麻醉後出現顯著肝炎。
(B) 年齡 ✅ 正確陳述(是危險因素,排除) 中老年(>40 歲)為高風險族群,約 70-80% 的 halothane 肝炎發生於 40 歲以上患者,發病高峰為 50-60 歲。兒童幾乎不受影響。年齡是已確認的危險因素。
(C) 身高 ❌ 錯誤陳述(不是危險因素 = 本題答案) 文獻從未將身高列為吸入性麻醉劑肝毒性的危險因素。Halothane 肝毒性的機制與代謝(CYP2E1 氧化代謝)、免疫反應(自體抗體形成)以及組織缺氧有關,與身高無相關性。
(D) 基因遺傳 ✅ 正確陳述(是危險因素,排除) 遺傳因素是重要的危險因素。家族中多人因 ha
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