107年:醫學六(1)

下列有關中心漿液性脈絡視網膜病變( central serous chorioretinopathy, CSCR )之敘述,何者錯誤?

A視網膜感覺層( sensory retina )之漿液性剝離( serous detachment )
B症狀包括視物變大( macropsia )、視物顏色改變( dyschromatopsia )
C有可能反覆發生
D大多數病患會自行好轉

詳細解析

本題觀念:

中心漿液性脈絡視網膜病變(central serous chorioretinopathy, CSCR)的病理特徵、臨床症狀、病程及預後。本題為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 視網膜感覺層(sensory retina)之漿液性剝離(serous detachment) ✅ 正確陳述(排除) CSCR 的核心病理機制為脈絡膜高通透性(choroidal hyperpermeability)→ 視網膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)功能障礙 → 漿液在感覺神經性視網膜(neurosensory retina)下積聚 → 形成局限性漿液性剝離。此為 CSCR 的定義性病變,陳述正確。

(B) 症狀包括視物變大(macropsia)、視物顏色改變(dyschromatopsia) ❌ 錯誤陳述(= 本題答案) CSCR 的典型症狀是視物變小(micropsia),而非視物變大(macropsia)。漿液性視網膜剝離使感光細胞(photoreceptors)被液體撐開、彼此間距增大,視網膜有效解析度下降,患者感覺物體變小、變遠(micropsia)。色覺改變(dyschromatopsia)確實是 CSCR 的症狀之一(為真),但「macropsia(視物變大)」的描述是錯誤的。

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