107年:醫學六(1)

下列那種病人比較不會有弱視( amblyopia )?

A右眼內斜視( esotropia )
B遠視性兩眼不等視( anisometropia )
C單眼先天性白內障( congenital cataract )
D間歇性外斜視( intermittent exotropia )

詳細解析

本題觀念:

弱視(amblyopia)的成因分類——本題為反向題(問「比較不會有弱視」),需辨別哪種斜視/屈光異常導致弱視的機率最低。間歇性外斜視(intermittent exotropia)因其間歇性本質,大腦仍有週期性的雙眼正常融合,弱視發生率遠低於持續性偏斜或媒質混濁。

選項分析

(A) 右眼內斜視(esotropia) ✅(正確陳述,會有弱視) 內斜視(esotropia)是最常見引起斜視性弱視(strabismic amblyopia)的原因。因為斜視眼持續偏斜,大腦為避免複視而抑制(suppress)斜視眼的視訊,導致視皮質(visual cortex)可塑性期(sensitive period)內無法獲得足夠視覺刺激,形成弱視。內斜視的持續性偏斜使抑制更完全,弱視發生率高。

(B) 遠視性兩眼不等視(anisometropia) ✅(正確陳述,會有弱視) 兩眼不等視性弱視(anisometropic amblyopia)是最常見的弱視類型之一。兩眼屈光度不等,度數較高的眼睛長期成像模糊,導致視覺剝奪,誘發弱視。尤其遠視性不等視(hyperopic anisometropia),屈光差異 ≥ 1.5D 即有弱視風險,差異 ≥ 3D 弱視風險更高。

(C) 單眼先天性白內障(congenital cataract)

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