107年:醫學六(1)

眼皮下垂( blepharoptosis )較不常見於下列何種疾病?

A甲狀腺眼病變( thyroid eye disease )
B霍納氏症候群( Horner’s syndrome )
C重症肌無力( myasthenia gravis )
D第三對腦神經麻痺

詳細解析

本題觀念:

眼皮下垂(blepharoptosis)的鑑別診斷——甲狀腺眼病變與其他病因的比較。

選項分析

(A) 甲狀腺眼病變(thyroid eye disease) 甲狀腺眼病變(Graves 氏眼病變)的典型表現是眼瞼退縮(upper eyelid retraction)(Dalrymple sign),發生率高達 90%,而非眼皮下垂。患者常見眼球凸出(exophthalmos/proptosis)、眼瞼遲滯(Von Graefe sign,下視時眼瞼落後眼球)等。因此,眼皮下垂在甲狀腺眼病變中較不常見,本題答案為 (A)。

(B) 霍納氏症候群(Horner's syndrome) 霍納氏症候群由交感神經通路中斷所致,造成 Müller 肌失去交感神經支配,導致輕度眼皮下垂(約 2 mm)、瞳孔縮小(miosis)及無汗症(anhidrosis)。眼皮下垂是其典型特徵之一。✅ 此選項為眼皮下垂的常見病因,不是答案。

(C) 重症肌無力(myasthenia gravis) 重症肌無力是神經肌肉接合處的自體免疫疾病,導致提上瞼肌(levator palpebrae superioris)無力,出現眼皮下垂且具有疲勞性(fatigability)——下垂程度在一天中逐漸加重(朝輕暮重)。眼皮下垂是重症肌

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