40 歲的女性病患主訴反覆眩暈發作數年，病史中得知每次發作都有懼光（ photophobia ）或懼音（phonophobia ），且常常發作都與月經期有關。當食用乳製品（ dairy products 如起司等）過量時也會眩暈發作，由此病史，她最有可能的診斷為何？

本題觀念：

前庭性偏頭痛（vestibular migraine）的診斷標準——反覆眩暈、偏頭痛特徵性伴隨症狀（懼光/懼音）、月經相關觸發、飲食誘因（乳製品/tyramine）的整合分析。

選項分析

(A) 前庭性偏頭痛（vestibular migraine） 本題患者具備以下特點：反覆眩暈發作（數年）、懼光（photophobia）及懼音（phonophobia）、月經期相關觸發、食用乳製品（起司含高量 tyramine）後誘發。這些特徵完全符合 Bárány Society/IHS 的前庭性偏頭痛診斷標準。✅ 最可能診斷。

(B) 前庭神經炎（vestibular neuritis） 前庭神經炎通常為單次急性發作，持續數天至數週，由病毒感染引起，不會反覆發作，亦無偏頭痛相關症狀（懼光/懼音）或飲食誘因。❌ 不符合。

(C) 美尼爾氏症（Ménière's disease） 美尼爾氏症也會反覆發作眩暈，但特徵是內淋巴積水三聯症：陣發性眩暈＋低頻感音型聽損＋耳鳴/耳脹感。無懼光、懼音等偏頭痛伴隨症狀，無月經相關觸發。❌ 不符合。

(D) 良性陣發性姿勢型眩暈（benign paroxysmal positional vertigo, BPPV） BPPV 的眩暈發作時間極短（數秒至 1 分鐘內），由

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