107年:醫學六(1)

有關聽神經瘤( acoustic neuroma )的臨床敘述,下列何者錯誤?

A比較正確的名稱應為前庭神經鞘瘤、許旺氏細胞瘤( vestibular schwannoma )
B最常見的臨床症狀是單側或非對稱型的感音型聽損
C顏面神經麻痺是常見的臨床症狀
D純音及語音聽力檢查( pure tone and speech audiometry )為臨床上的篩檢工具

詳細解析

本題觀念:

聽神經瘤(acoustic neuroma)即前庭神經鞘瘤(vestibular schwannoma)的臨床特徵——本題為反向題,考點在於顏面神經麻痺是否為常見臨床症狀。

選項分析

(反向題:標記各陳述正確性,❌ = 錯誤陳述 = 本題答案)

(A) 比較正確的名稱應為前庭神經鞘瘤、許旺氏細胞瘤(vestibular schwannoma)正確陳述。「聽神經瘤」(acoustic neuroma)這個名稱在病理上是錯誤的,因為:

  • 腫瘤起源自前庭神經的 Schwann 細胞(許旺氏細胞),而非聽覺神經
  • 屬於神經鞘瘤(schwannoma),而非神經瘤(neuroma)
  • 因此正確術語為「前庭神經鞘瘤(vestibular schwannoma)」

(B) 最常見的臨床症狀是單側或非對稱型的感音型聽損正確陳述。超過 95% 的聽神經瘤患者有聽力損失,其中 90% 呈現漸進性單側感音型聽損(sensorineural hearing loss, SNHL),是最常見的初始症狀。耳鳴(tinnitus)為第二常見症狀。

(C) 顏面神經麻痺是常見的臨床症狀錯誤陳述(本題答案)。顏面神經麻痺(facial nerve palsy)在聽神經瘤中非常罕見

  • 術前顏

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