一位兩歲男孩被帶至門診，媽媽陳述小男孩四天前與其它小朋友嬉戲時，突然有短暫發紺情形但隨即又恢復，這四天來常有陣發性咳嗽及喘鳴，但並無其他鼻塞、流鼻涕等感冒症狀，肺部 X光檢查結果正常，下列那一處置是必須優先考慮的？

本題觀念：

本題考核兒童異物吸入(foreign body aspiration, FBA)的臨床表現與處置優先順序。兩歲男童在嬉戲後突發發紺、隨後出現陣發性咳嗽與喘鳴(wheezing)、但無感冒症狀且胸部 X 光正常，此情境是兒童 FBA 的典型場景，支氣管鏡(bronchoscopy)是確診兼治療的首選。

選項分析

(A) 不需治療，觀察即可 — 錯誤。FBA 是潛在致命急症，若異物未取出可造成氣道完全阻塞、肺膿瘍或支氣管擴張等後遺症，不可單純觀察。

(B) 點滴輸液 — 錯誤。點滴補液對異物吸入無治療作用，此非優先處置。

(C) 支氣管鏡檢查 — 正確。在有可靠病史（突發發紺、嬉戲中、玩具或食物顆粒）且伴隨喘鳴、陣發性咳嗽的情況下，即使胸部 X 光正常，仍應優先施行支氣管鏡。硬式支氣管鏡(rigid bronchoscopy)是金標準，同時提供診斷與治療（異物取出）功能。

(D) 給予抗生素 — 錯誤。本案例目前無感染徵象，且抗生素無法解決氣道中的實體異物，不是優先處置。

答案解析

本題關鍵線索：

1. 年齡：兩歲，是 FBA 高風險年齡（1–3 歲最多見）。
2. 典型發作史：嬉戲時突發發紺（choking episode）。
3. 後續症狀：陣發性咳嗽 + 喘鳴，無感冒症狀（排除上

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