107年:醫學六(1)

下列何者為喉癌( laryngeal cancer )最常見之症狀?

A吞嚥疼痛( odynophagia )
B聲音沙啞( hoarseness )
C喘鳴(stridor )
D呼吸困難( dyspnea )

詳細解析

本題觀念:

本題考核喉癌(laryngeal cancer)最常見的初始症狀。喉癌依解剖位置分為聲門型(glottic)、聲門上型(supraglottic)與聲門下型(subglottic),其中聲門型最常見(約60–65%),且最早出現聲音沙啞(hoarseness),因此「聲音沙啞」為喉癌整體最常見的症狀。

選項分析

(A) 吞嚥疼痛(odynophagia) — 較少見;多為聲門上型晚期或下咽癌症狀,並非喉癌最常見的主訴。

(B) 聲音沙啞(hoarseness) — 正確。聲門型喉癌(最常見的喉癌類型)因腫瘤直接侵犯聲帶(vocal cord),造成聲帶振動異常,聲音沙啞是最早且最常見的症狀,可在早期即出現,有助於早期發現。

(C) 喘鳴(stridor) — 通常出現於晚期,代表氣道明顯狹窄,為進展性症狀,非最常見初始主訴。

(D) 呼吸困難(dyspnea) — 同為晚期症狀,多在腫瘤阻塞氣道超過 50–75% 時出現,非早期主訴。

答案解析

喉癌的症狀因位置不同而異:

類型占比最早/最常見症狀
聲門型(glottic)~65%聲音沙啞(早期即出現)
聲門上型(supraglottic)

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