16 歲年輕女性，因下腹疼痛及腹圍增加至門診求診，月經週期約 28 天，最近兩個月有異常出血，超音波顯示左側卵巢複雜性腫瘤，抽血檢查發現 beta-hCG ，CA-125 及LDH 都在正常值，但 AFP 值為1,236 ng/mL 。下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考查卵巢生殖細胞腫瘤（malignant ovarian germ cell tumor, MOGCT）的診斷與治療，特別是**內胚層竇瘤（endodermal sinus tumor，又稱卵黃囊瘤 yolk sac tumor, YST）**的腫瘤標記、好發族群及治療敏感性。AFP 顯著升高是診斷的核心線索。

選項分析

(A) 患者最可能是上皮性卵巢癌，須子宮及雙側卵巢輸卵管全切除 上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer）主要發生於 50 歲以上停經後婦女，好發年齡中位數約 63 歲。16 歲的年輕女性極不可能罹患上皮性卵巢癌。此外，上皮性卵巢癌的腫瘤標記是 CA-125（本題正常），而非 AFP。本題 AFP 高達 1,236 ng/mL，強烈支持生殖細胞腫瘤而非上皮性卵巢癌。

更重要的是，即使是卵巢癌，對年輕女性應盡量保留生育功能（fertility-sparing surgery），不應貿然行子宮及雙側卵巢全切除。

(B) 患者最可能是卵巢內胚層竇瘤（endodermal sinus tumors），對化學治療很敏感 ✅ 正確答案 符合診斷的所有線索：

• 年齡 16 歲：MOGCT 好發於青少年及年輕女性（20 歲以下，部分 33% 為月經初潮前）

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