107年:醫學六(1)

下列何者不屬於卵巢癌的危險因子?

A從未生育
B長期使用避孕藥物
C一等親有卵巢癌病史
D本身有乳癌病史

詳細解析

本題觀念:

卵巢癌危險因子與保護因子。本題考「何者不屬於危險因子」,需辨別何者為保護因子。

選項分析

(A) 從未生育(nulliparity) 不孕/未生育是卵巢癌的確立危險因子。「不斷排卵假說(incessant ovulation hypothesis)」認為每次排卵造成卵巢表面上皮破裂與修復,增加 DNA 突變機會;未曾生育者缺乏妊娠帶來的排卵中斷,累積損傷較多。研究顯示未育婦女相較單次生育者,卵巢癌風險增加約 24%。此為危險因子,不是答案。

(B) 長期使用避孕藥物(oral contraceptives, OCP) 長期口服避孕藥是卵巢癌的保護因子,而非危險因子。OCP 透過抑制排卵、減少 gonadotropin(促性腺激素)刺激,顯著降低卵巢癌風險。使用 OCP 超過 5 年者,卵巢癌風險可降低約 50%,即使停藥 15 年以上保護效果仍持續存在。此為保護因子,不屬於危險因子,故為本題答案

(C) 一等親有卵巢癌病史(first-degree relative with ovarian cancer) 家族史是卵巢癌的重要危險因子。有 BRCA1/BRCA2 基因突變的家族,或一等親(母親、姐妹、女兒)患有卵巢癌者,風險顯著上升。具兩位以上一等親罹患卵巢/乳癌者,風險更高。此為危險因子,不是答案。

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