107年:醫學六(1)

關於妊娠糖尿病( gestational diabetes )的敘述,下列何者錯誤?

A除了胰島素( insulin )之外,口服降血糖藥物 metformin 及glyburide 在懷孕中也可以使用
B妊娠糖尿病對母親的影響包括較容易高血壓及較高的剖腹產率
C妊娠糖尿病對胎兒的影響包括較容易發生巨嬰及新生兒高血糖
D針對妊娠糖尿病高危險族群(例如肥胖,家族糖尿病史等),應於第一次產檢就進行妊娠糖尿病的篩檢

詳細解析

本題觀念:

妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的相關知識,本題為反向題(問何者「錯誤」)。需辨別 GDM 胎兒/新生兒併發症的正確描述。

選項分析

(A) 除了 insulin 之外,口服降血糖藥物 metformin 及 glyburide 在懷孕中也可以使用 ✅ 正確陳述 根據 ACOG 及多國指引,metformin 與 glyburide 已被接受為 GDM 孕婦在飲食控制不足時的藥物選項(insulin 仍為首選)。Metformin 可穿過胎盤,但目前研究顯示短期安全性可接受。本選項描述正確,不是答案。

(B) 妊娠糖尿病對母親的影響包括較容易高血壓及較高的剖腹產率 ✅ 正確陳述 GDM 孕婦有較高的子癲前症(preeclampsia)及高血壓風險,巨嬰(macrosomia)導致難產、肩難產(shoulder dystocia)等問題,使剖腹產率顯著上升。本選項描述正確,不是答案。

(C) 妊娠糖尿病對胎兒的影響包括較容易發生巨嬰及新生兒高血糖 ❌ 錯誤陳述(=答案) GDM 胎兒確實容易發生巨嬰(macrosomia),但新生兒出生後最典型的血糖異常是新生兒低血糖(neonatal hypoglycemia),而非高血糖。機制(Pedersen 假說):母

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