28 歲G3P1 孕婦，第一胎曾經被診斷為妊娠糖尿病（ gestational diabetes mellitus, GDM ），胎兒出生體重為4,280 公克；求診時為妊娠 12 週，體重 50 kg ，身高 163 cm 。此次懷孕對於妊娠血糖評估的最適當處置為：

本題觀念：

妊娠糖尿病（GDM）高危孕婦（前次 GDM + 巨嬰史）的此次妊娠血糖評估時機。需依據現行指引判斷最適當的篩檢策略。

選項分析

(A) 等同於妊娠糖尿病，立即採取治療方案 雖然此孕婦具有高度 GDM 復發風險，但在未完成正式診斷性篩檢前，不能直接認定為 GDM 並開始治療。GDM 的確診需依據標準化血糖測試（如 OGTT）數值，不能僅憑病史推定。此選項過於武斷，不是最適當的處置。

(B) 立即安排妊娠糖尿病篩檢 ✅ 正確答案 此孕婦同時具備多項高危因子：

1. 前次妊娠糖尿病病史（最強的 GDM 高危因子，復發率 30–84%）
2. 前次分娩巨嬰（4,280 g，＞4,000 g） 以上兩項均為各大指引（ACOG、WPSI、ADA）建議「第一次產檢即早期篩檢」的明確適應症。目前已在妊娠 12 週，BMI = 50/(1.63)² ≈ 18.8（正常體重），雖 BMI 正常，但前兩項危險因子已足夠支持立即篩檢。應立即安排 GDM 篩檢（如空腹血糖 FPG、HbA1c 或 75g OGTT）。

(C) 安排於妊娠 24～28 週常規 GDM 篩檢 24–28 週篩檢適用於一般風險孕婦。此孕婦屬高危族群，等待至 24–28 週太晚，錯失早期介入機會。不是最適當的處置。

**(D) 立即安排胎兒的健康評

...（解析預覽）...