107年:醫學六(1)

子宮鏡手術可能產生的併發症的敘述,下列何者錯誤?

A術前須建立測血液中的電解質當作基準
B最好每5分鐘計算灌入液與流出液的差別
C灌入與流出差異未達兩公升以上,無須給與利尿劑
D灌注壓力 70 ~80 mmHg 是適合的

詳細解析

本題觀念:

子宮鏡(hysteroscopy)手術使用灌注液(distension media)可能引發體液過載(fluid overload)與電解質失衡等嚴重併發症,需熟悉術中監測規範與處置原則。本題為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 術前須建立測血液中的電解質當作基準 ✅ 正確陳述 術前測定基礎電解質(尤其 Na⁺)極為重要,可與術中、術後數值比對,早期偵測低血鈉(hyponatremia)。AAGL 及 BSGE/ESGE 指引均建議術前、術中(每 5–15 分鐘)及術後監測電解質。

(B) 最好每 5 分鐘計算灌入液與流出液的差別 ✅ 正確陳述 AAGL 2013 年指引建議術中每 5 分鐘(或持續)計算液體平衡(fluid deficit = 灌入量 − 回收量),這是預防液體過載最有效的方法。頻繁監測可使外科醫師在達到危險閾值前即停止手術。

(C) 灌入與流出差異未達兩公升以上,無須給與利尿劑 ❌ 錯誤陳述(= 答案) 這個說法錯誤。AAGL/BSGE/ESGE 指引設定的警戒閾值遠低於 2,000 mL

  • 使用低滲透壓液(如 glycine 1.5%、sorbitol、mannitol):液體虧損 ≥ 750–1,000 mL 即需考慮停止手術並評估電解質,必要時使用利尿劑
  • 使

...(解析預覽)...