107年:醫學六(1)
關於泌乳激素( prolactin )血中濃度與臨床症狀關係之敘述,下列何者錯誤?
A血中濃度為 2~30 ng/mL 時,若無其他機能異常者會正常排卵
B隨著血中濃度逐漸升高,可能造成不排卵、無月經及黃體機能不足
C泌乳激素( prolactin )的血中濃度會有晝夜節律變化,在晚上 10 時至凌晨 2時達到最低點
D血中濃度為 100 ng/mL 以上時,臨床上會出現無月經
詳細解析
本題觀念:
泌乳激素(prolactin, PRL)的血中濃度與臨床意義:正常值範圍、晝夜節律(circadian rhythm)的分泌型態(尤其是峰值時間),以及高泌乳激素血症對排卵和月經的影響。
選項分析
(A) 血中濃度為 2~30 ng/mL 時,若無其他機能異常者會正常排卵 — ✅ 正確陳述。成年女性泌乳激素正常值約2-30 ng/mL,在此範圍內泌乳激素不抑制下視丘-腦下垂體-卵巢軸,可正常排卵。
(B) 隨著血中濃度逐漸升高,可能造成不排卵、無月經及黃體機能不足 — ✅ 正確陳述。高泌乳激素血症(hyperprolactinemia)透過抑制下視丘 kisspeptin 神經元、減少 GnRH 脈衝頻率,進而降低 LH/FSH 分泌,造成濾泡期縮短、黃體功能不足(luteal phase defect)、無排卵,嚴重時導致閉經(amenorrhea)。濃度升高與症狀程度呈正比。
(C) 泌乳激素的血中濃度會有晝夜節律變化,在晚上 10 時至凌晨 2 時達到最低點 — ❌ 錯誤陳述(答案)。泌乳激素的晝夜節律是:睡眠後60-90分鐘開始上升,在睡眠後期(清晨2:00-4:00或接近醒來前)達到最高峰(zenith),白天清醒後迅速下降,最低點(nadir)出現在白天(上午至午後)。晚
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