28 歲G3P0 的女性，因長期為經痛、經血過多（ heavy menstrual bleeding ）和性交疼痛所困擾，自述前三次懷孕都在 12 週內就自然流產，子宮輸卵管攝影（ hysterosalpingography ）影像如圖所示。建議接受子宮鏡（hysteroscope ）中膈切除手術，下列何者是手術後最可能改善的情況？

本題觀念：

本題考點為子宮中膈（uterine septum）的診斷與子宮鏡中膈切除術（hysteroscopic metroplasty）的適應症及術後改善效果。需理解子宮中膈所引起的各種症狀，以及手術最主要能改善的臨床問題。

影像分析：

圖中為子宮輸卵管攝影（hysterosalpingography, HSG）影像，顯示子宮腔內有一由子宮底向下延伸的充填缺損（filling defect），將子宮腔分為兩個近似對稱的半腔，整體呈現「心形（heart-shaped）」或「雙角形」外觀。雙側輸卵管管腔顯影，顯示輸卵管通暢（patent）。

HSG 所見之子宮底中央凹陷深度是鑑別**中膈子宮（septate uterus）與雙角子宮（bicornuate uterus）**的重要線索：

• 中膈子宮：外側子宮輪廓正常或輕微凹陷（< 1 cm），腔內有中膈向下延伸
• 雙角子宮：子宮底外側明顯凹陷（> 1 cm），形成兩個獨立子宮角

結合臨床病史（習慣性流產、子宮鏡中膈切除術的建議），本圖最符合**子宮中膈（septate uterus）**的 HSG 表現。確認診斷通常需合併 3D 超音波或 MRI 評估子宮外輪廓。

選項分析

(A) 經痛 子宮中膈本身並非經痛的主要成因。中膈組織為纖維化、血管分布不良的組織，並不直接干擾月經血液流

...（解析預覽）...