30 歲G3P0A3 的女性，因為三次小於 10 週的習慣性流產，和丈夫一同前來求診。她之前做過唯一一次的檢查是自體抗體： lupus anticoagulant 陰性，anti-β2-glycoprotein 1 Ab 陰性，anticaridiolipin IgG high positive 。這對夫妻想知道習慣性流產的原因。下列何項建議最不適合？

本題觀念：

抗磷脂質症候群(antiphospholipid syndrome, APS)的診斷標準要求抗磷脂質抗體必須在相隔至少 12 週的兩次檢查中均呈陽性，單次陽性不足以確診。本題測試考生對 APS 診斷流程的認識，以及習慣性流產(recurrent pregnancy loss)完整評估的知識。

選項分析

(A) 告知太太有 APS，應立即開始服用 Aspirin — 此為最不適合的建議。根據修訂版 Sapporo/Sydney 標準，APS 診斷需要抗磷脂質抗體在相隔至少 12 週的兩次獨立檢查中均呈陽性。目前此患者只做過一次檢查，且 lupus anticoagulant 和 anti-β2-glycoprotein 1 均為陰性，僅有 anticardiolipin IgG 高陽性；單次陽性不能確診 APS，因此不應立即告知確診並開始治療。

(B) 安排經陰道超音波、子宮輸卵管攝影或子宮腔鏡 — 此為適合的建議。習慣性流產的標準評估包含排除子宮結構異常（如子宮中隔、黏膜下肌瘤、子宮腔沾黏），這些都可能是流產原因。

(C) 抽血檢查甲狀腺功能 — 此為適合的建議。甲狀腺功能異常（甲狀腺低下或橋本氏甲狀腺炎）是習慣性流產的可治療原因之一，RCOG 指引建議常規篩檢。

(D) 1

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