承上題【王小姐，30 歲，最近發現聲音變粗，陰蒂變大，且愈來愈嚴重。下列疾病何者最不可能？】，電腦斷層顯示如下圖，抽血檢驗睪固酮（ testosterone ）為250 ng/dL ，DHEAS 為800 µg/dL ，則診斷最有可能為：

本題觀念：

本題為反向題（問「最不可能」）的延伸題，接續上題情境：30歲女性出現聲音變粗、陰蒂增大等男性化（virilization）表現，電腦斷層（CT）顯示腎上腺區域病灶，血液檢驗 Testosterone 為 250 ng/dL、DHEAS（dehydroepiandrosterone sulfate，脫氫異雄固酮硫酸鹽）為 800 µg/dL。本題要求根據影像與賀爾蒙數值判斷最可能的診斷。

影像分析：

電腦斷層兩張橫切面影像均可見腎上腺區域（右側腎上腺附近）有以青色箭頭標示的軟組織密度腫塊，與正常腎上腺形態不符，提示為腎上腺佔位性病灶（adrenal mass）。

• 第一張影像：顯示上腹部橫切面，可見右腎上腺區域有界限清楚之腫塊，周圍結構受壓但無明顯鄰近器官侵犯表現。
• 第二張影像：另一層面顯示同一腫塊延伸範圍，腫塊為均勻密度，邊界尚清，影像特徵符合腎上腺功能性腺瘤（adrenal functional adenoma）或腎上腺皮質癌（adrenal cortical carcinoma）。

影像加上賀爾蒙數值（DHEAS 顯著升高至 800 µg/dL），共同指向腎上腺來源之高雄激素血症。

選項分析

本題為「最有可能」的正向選題（已確定答案為C，即腎上腺腫瘤）：

**(A) 分泌男性素的卵巢腫瘤（Androgen-se

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