107年:醫學六(1)

下列那一種疾病的症狀,最不適合用功能性電刺激治療?

A婦女的應力尿失禁( stress urine incontinence )
B脊髓損傷病患的骨質流失( bone loss )
C常期臥床的病人防止深部靜脈栓塞( deep vein thrombosis )
D治療貝克氏肌肉失養症( Becker muscular dystrophy )疾病的肌肉萎縮

詳細解析

本題觀念:

功能性電刺激(functional electrical stimulation, FES)利用電流刺激完整的下運動神經元(lower motor neuron, LMN)及肌肉,引起肌肉收縮以恢復或輔助功能。其根本前提是周邊神經肌肉接合處與肌肉本身的完整性。貝克氏肌肉失養症(Becker muscular dystrophy, BMD)是原發性肌肉疾病,肌肉本身發生進行性退化,FES 無法有效克服此退化,且可能加速肌肉損傷。

選項分析

(A) 婦女的應力尿失禁(stress urinary incontinence)— ✅ FES 適合。骨盆底電刺激可加強骨盆底肌肉和尿道括約肌,改善應力尿失禁,為臨床有效治療方式。

(B) 脊髓損傷病患的骨質流失(bone loss)— ✅ FES 適合。FES 腳踏車訓練(FES cycling)可使癱瘓肌肉反復收縮,產生機械負荷刺激骨骼,減緩廢用性骨質疏鬆,已有文獻支持。

(C) 長期臥床的病人防止深部靜脈栓塞(deep vein thrombosis, DVT)— ✅ FES 適合。電刺激小腿肌肉(特別是腓腸肌)可促進靜脈回流,降低 DVT 風險,類似效果如神經肌肉電刺激(neuromuscular electrical stimulation, NMES)於術後預防。

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