107年:醫學六(1)
下列何種病變不會造成手指伸展( extension )無力?
A橈神經(radial nerve )受傷
B骨間前神經病變( anterior interosseous neuropathy )
C骨間後神經症候群( posterior interosseous syndrome )
D臂神經叢( brachial plexus )後索(posterior cord )受傷
詳細解析
本題觀念:
本題考查上肢神經解剖,屬於反向題(問「不會造成手指伸展無力」的病變)。考生須熟悉橈神經(radial nerve)及其分支對手指伸展肌群的支配,以及骨間前神經(anterior interosseous nerve, AIN)與骨間後神經(posterior interosseous nerve, PIN)的功能差異。
選項分析
(A) 橈神經(radial nerve)受傷 ✅(確實造成手指伸展無力) 橈神經是手指及手腕伸展的主要神經。橈神經損傷視損傷位置而定:高位損傷(腋下或肱骨中段)會造成腕下垂(wrist drop) + 手指伸展無力;前臂段損傷亦影響指伸肌群。伸肌群(伸指總肌 extensor digitorum communis, EDC、食指固有伸肌 EIP、小指固有伸肌 EDM)均由橈神經分支支配。
(B) 骨間前神經病變(anterior interosseous neuropathy) ❌(不會造成手指伸展無力 = 本題答案) 骨間前神經(AIN)是正中神經(median nerve)的純運動分支,支配:
- 拇指屈指長肌(flexor pollicis longus, FPL)
- 食指及中指的指深屈肌(flexor digitorum profundus, FDP index/middle)
...(解析預覽)...
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