107年:醫學六(1)

有關處方脊椎裝具( spinal orthotics )的常見適應症( indications ),以下何者不適當?

A穩固因骨折或手術後的脊柱不穩定( stabilize the spine after fracture and postsurgical stabilization )
B限制脊椎的活動度來減緩疼痛( limit spinal motion in cases of pain or sprain )
C強化腹肌和背肌的核心肌肉力量( strengthen the core muscle )
D支撐患者的脊柱及避免脊椎變形( support posture and prevent deformity )

詳細解析

本題觀念:

本題考查脊椎裝具(spinal orthotics)的適應症(indications),屬於反向題(問「不適當」的適應症)。脊椎裝具的主要功能是固定、限制動作、支撐姿勢、預防變形,但不能強化(strengthen)核心肌肉。事實上,長期使用脊椎裝具反而會造成核心肌群廢用。

選項分析

(A) 穩固因骨折或手術後的脊柱不穩定 ✅(正確適應症) 脊椎裝具最重要且最具說服力的適應症之一,尤其在脊椎骨折(spinal fracture)和術後固定(postsurgical stabilization)。如胸腰椎壓迫性骨折使用TLSO(thoracolumbosacral orthosis)、頸椎術後使用頸托(cervical collar),目的是限制動作、保護受傷節段、促進骨癒合。

(B) 限制脊椎的活動度來減緩疼痛 ✅(正確適應症) 急性腰椎扭傷(lumbar sprain)、椎間盤突出(disc herniation)、脊椎關節炎(facet joint arthritis)等情況下,適度限制脊椎動作可以減少神經根刺激、減緩肌肉痙攣引起的疼痛,是短期使用脊椎裝具的常見適應症。

(C) 強化腹肌和背肌的核心肌肉力量(strengthen the core muscle) ❌(不是適當適應症 = 本題答案

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