107年:醫學六(1)

馬拉松選手剛跑完全程後突然暈倒,其原因以下列何者最常見?

A心律不整
B血壓降低
C血液中鈉離子濃度太低
D血糖太低

詳細解析

本題觀念:

本題考查馬拉松選手在完賽後立即暈倒(collapse)的最常見原因。需了解「運動相關性暈厥(exercise-associated collapse, EAC)」的病理生理機制,並與其他可能原因(心律不整、低血鈉、低血糖)鑑別。

選項分析

(A) 心律不整 心律不整是運動後暈倒最令人擔憂的原因,但並非最常見。心律不整造成的暈厥需考慮結構性心臟病(如肥厚型心肌病 hypertrophic cardiomyopathy)、離子通道病(prolonged QT syndrome)或 Wolff-Parkinson-White 症候群等。這些狀況相對罕見,但危及生命,需優先排除。頻率上非最常見

(B) 血壓降低(運動後姿勢性低血壓)(最常見原因 = 正確答案) 運動後姿勢性低血壓(post-exercise orthostatic hypotension),又稱為「運動相關性暈厥(EAC)」,是馬拉松選手完賽後立即暈倒最常見的原因。

機制:

  1. 長距離跑步中,下肢肌肉收縮如同「第二個心臟」,將靜脈血液泵回心臟
  2. 停止跑步後,肌肉泵失去作用,大量血液積聚(pool)在下肢靜脈中
  3. 同時,運動後周邊血管持續擴張(vasodilation),總周邊阻力(total peripher

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